肺癌放疗患者中西医结合护理方案的优化与临床观察

肺癌放疗患者中西医结合护理方案的优化与临床观察

鲁静恩 杨惠 帅丽 何以秀 马玉嫡^通讯作者

云南省肿瘤医院

摘要：目的：优化肺癌放疗患者中西医结合护理方案，并观察其临床应用效果。方法：选取2024年3月-2025年4月接受放疗的100例肺癌患者，随机分为实验组和对照组各50例。对照组采用常规护理，实验组实施优化后的中西医结合护理方案。对比两组放射性皮肤损伤发生率、恶心呕吐程度、生活质量评分及护理满意度。结果：实验组放射性皮肤损伤发生率低于对照组，恶心呕吐程度轻于对照组，生活质量各维度评分及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：优化后的中西医结合护理方案可有效减轻肺癌放疗患者不良反应，提升生活质量及护理满意度，具有较高临床应用价值。

关键词：肺癌；放疗；中西医结合护理；方案优化；不良反应

引言：肺癌是全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，放疗是其重要治疗手段之一，可有效控制肿瘤进展、延长患者生存期。但放疗过程中易引发放射性皮肤损伤、胃肠道反应、疲劳乏力等不良反应，不仅增加患者痛苦，还可能影响放疗进程，降低生活质量。因此，优化护理方案、减轻放疗不良反应、提升护理效果，对改善肺癌放疗患者预后至关重要。

常规护理多以对症处理放疗不良反应为主，缺乏系统性和针对性，难以满足患者全面康复需求。中西医结合护理融合中医整体观念与西医精准护理优势，通过中药干预、中医适宜技术及西医常规护理的协同作用，可更全面地应对放疗不良反应。基于此，本研究对肺癌放疗患者的中西医结合护理方案进行优化，通过与常规护理对比，观察其临床效果，为临床护理实践提供参考。

1.一般资料

选取2024年3月-2025年4月本院接受放疗的100例肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组中，男28例，女22例；年龄42-76岁，平均（59.3±6.8）岁；病理类型：鳞癌26例，腺癌20例，其他4例；放疗剂量：50-60Gy，平均（55.2±3.1）Gy。对照组中，男29例，女21例；年龄43-77岁，平均（59.8±6.5）岁；病理类型：鳞癌25例，腺癌21例，其他4例；放疗剂量：50-60Gy，平均（55.5±3.0）Gy。纳入标准：经病理活检确诊为肺癌；首次接受放疗，放疗方案明确；患者及家属知情同意并签署知情同意书；意识清晰，能够配合护理及随访。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；存在皮肤疾病或皮肤损伤史；合并其他恶性肿瘤；存在精神疾病或认知障碍；临床资料不完整。两组患者在性别、年龄、病理类型、放疗剂量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

2.1对照组：常规护理

实施肺癌放疗常规护理措施，包括：放疗前开展健康宣教，告知患者放疗目的、流程及注意事项；放疗期间密切监测生命体征，观察皮肤反应、胃肠道症状等不良反应；针对放射性皮肤损伤，给予皮肤清洁、保湿护理，避免摩擦刺激；针对恶心呕吐，指导患者清淡饮食，必要时遵医嘱使用止吐药物；给予心理疏导，缓解患者焦虑情绪；指导患者合理饮食、规律作息，适当进行轻度活动。

2.2实验组：优化后的中西医结合护理方案

在常规护理基础上，结合中医辨证施护理念优化护理方案，组建中西医结合护理团队，明确分工，实施系统性护理干预，具体措施如下：

（1）中医辨证评估：放疗前由中医护理师对患者进行辨证，明确证型（如气阴两虚型、脾胃虚弱型、热毒蕴结型等），为个性化护理提供依据。

（2）放疗前预防护理：①中药调理：辨证施护，气阴两虚型予西洋参等代茶饮益气养阴，脾胃虚弱型予山药等煮粥健脾和胃；②中医适宜技术：按摩足三里、内关等穴位（15-20min/次，2次/天），增强抵抗力预防不良反应。

（3）放疗中干预护理：①放射性皮肤损伤：常规护理基础上，予金银花、连翘等清热解毒中药湿敷（20min/次，2次/天），配合红外线照射促进循环，减轻损伤；②胃肠道反应：常规止吐护理外，按摩内关、公孙穴（10min/次，3次/天），指导食用生姜等止呕食物，必要时予中药止吐方剂；③疲劳乏力：指导太极拳等养生功法锻炼（30min/天），艾灸百会、气海等穴位（15min/次，1次/天），益气缓解疲劳。

（4）放疗后康复护理：①中药调理：调整方剂，重点调理气血、养阴生津以促恢复；②饮食调理：辨证制定个性化方案，气阴两虚者宜食滋阴食物，脾胃虚弱者宜食健脾食物，忌辛辣油腻；③心理护理：采用中医情志护理疏导焦虑情绪，指导冥想放松，保持心情舒畅。

3.结果

3.1两组患者放疗相关指标对比

实验组放射性皮肤损伤发生率低于对照组，恶心呕吐分级低于对照组，生活质量评分及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

注：放射性皮肤损伤分级采用RTOG标准，0级为无损伤，1-4级损伤程度逐渐加重；恶心呕吐分级采用WHO标准，0级为无呕吐，1-4级呕吐程度逐渐加重；生活质量评分采用QLQ-C30量表评定，满分100分，得分越高生活质量越好；护理满意度采用本院自制量表评定，满分100分，≥85分为满意。

4.讨论

放疗是肺癌治疗的重要手段，但放疗不良反应严重影响患者治疗体验和生活质量。常规护理虽能缓解部分症状，但缺乏系统性和个性化，效果有限。本研究优化的中西医结合护理方案，以中医辨证施护为核心，结合西医常规护理，实现了“预防-干预-康复”全流程护理，有效提升了护理效果。

在放射性皮肤损伤和恶心呕吐改善方面，实验组发生率和严重程度均低于对照组。这是因为优化方案在放疗前通过中药调理和穴位按摩增强机体抵抗力，提前预防不良反应；放疗中针对皮肤损伤采用清热解毒中药湿敷联合红外线照射，既能减轻炎症反应，又能促进皮肤修复；针对恶心呕吐采用穴位按摩和中药止吐，协同西医止吐措施，提升了止吐效果。中医认为，放疗属“火毒”之邪，易损伤气血、耗伤阴津，通过辨证用药和适宜技术，可清热毒、补气血、调脏腑，从根源上减轻放疗损伤。

在生活质量和护理满意度方面，实验组评分均显著高于对照组。优化方案中的中医养生功法锻炼、艾灸等措施，可有效缓解患者疲劳乏力症状，增强体质；个性化饮食调理和中药康复调理，能促进机体气血恢复，改善营养状况；情志护理则有效缓解了患者焦虑情绪，提升了心理舒适度。优化后的中西医结合护理方案可有效减轻肺癌放疗患者放射性皮肤损伤、恶心呕吐等不良反应，提升生活质量和护理满意度，是一种科学、有效的护理模式。

结束语：本研究通过对肺癌放疗患者中西医结合护理方案的优化与临床观察，证实了该方案在减轻放疗不良反应、提升生活质量方面的显著优势。临床实践中，应进一步推广优化后的中西医结合护理方案，不断完善护理细节，结合患者个体差异精准实施护理干预。

参考文献：

[1]沈倩芸,李和根. 中西医结合治疗570例晚期非小细胞肺癌回顾性生存分析及队列研究[J].西部中医药,2025,38(11):134-140.

[2]姜小芳. 中西医结合护理对晚期肺癌化疗患者的影响[J/OL].中国典型病例大全,1-7[2026-01-09].

[3]秦小清. 芪参益肺汤联合西药治疗肺癌放疗致放射性肺炎疗效观察[J].中医临床研究,2021,13(01):70-73.